食品添加剂氯化钾的5个使用禁忌如下：

1. 高钾血症患者禁用
   氯化钾的核心功能是补充钾离子，但高钾血症患者血液中钾浓度已超标（通常＞5.0 mmol/L）。此时摄入氯化钾会进一步升高血钾水平，引发心悸、恶心、呕吐，甚至心脏骤停等致命风险。例如，肾功能衰竭患者因排泄障碍易出现高钾血症，此时使用氯化钾无异于“火上浇油”。

2. 肾功能严重不全者禁用
   肾脏是排泄钾离子的主要器官。当肌酐清除率显著下降（如＜30 mL/min）时，钾排泄受阻，补充氯化钾可能导致急性高钾血症。即使必须补钾，也需严格遵医嘱调整剂量，并密切监测血钾及肾功能指标（如肌酐、尿量）。

3. 消化道梗阻或活动性溃疡者禁用
   口服氯化钾可能刺激消化道黏膜，加重腹痛、出血或穿孔风险；肠溶片或缓释剂型在梗阻时可能因局部药物浓度过高导致肠黏膜损伤。此类患者需根据病情选择静脉补钾（需稀释后缓慢输注）或其他治疗方式，并优先处理原发病。

4. 脱水或尿量减少者慎用
   脱水或尿量减少（如每小时尿量＜50mL）时，肾脏排钾能力进一步降低，此时补钾易导致血钾急剧升高。例如，严重腹泻或烧伤患者若未及时补液，使用氯化钾可能引发高钾血症。

5. 与特定药物联用需谨慎
   氯化钾不可与ACEI/ARB类降压药（如贝那普利、缬沙坦）联用，这类药物会减少钾排泄，联用可能导致高钾血症。此外，保钾利尿剂（如螺内酯）也会抑制钾排泄，与氯化钾联用需严格监测血钾水平。